نصائح‏ ‏ذهبية‏ ‏لحمايتك من‏ ‏آلام‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر

قد‏ ‏لا‏ ‏يعرف‏ ‏البعض‏ ‏أن‏ ‏آلام‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ ‏تصيب‏ ‏النساء‏ ‏أكثر‏ ‏من‏ ‏الرجال‏ ‏بسبب‏ ‏طبيعة‏ ‏المرأة‏ ‏وتكوينها‏ ‏واختلال‏ ‏الهرمونات‏ ‏لديها‏ ‏والتي‏ ‏تتركز‏ ‏غالبا‏ ‏في‏ ‏منطقة‏ ‏الفقرات‏ ‏القطنية‏ ‏والعجزية‏ ‏بمنتصف‏ ‏الظهر‏ ‏أو‏ ‏علي‏ ‏جنبي‏ ‏العمود‏ ‏الفقري‏ . ‏وقد‏ ‏تمتد‏ ‏الآلام‏ ‏إلي‏ ‏الردفين‏ ‏وأعلي‏ ‏الفخذ‏ . ‏

‏ ‏كما‏ ‏أن‏ ‏هناك‏ ‏أكثر‏ ‏من‏ 10 ‏ملايين‏ ‏شخص‏ ‏يصابون‏ ‏بآلام‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ ‏سنويا‏.. ‏عادة‏ ‏تتحسن‏ ‏الحالات‏ ‏بالعلاج‏ ‏والراحة‏ ‏بعد‏ ‏فترة‏ ‏تتراوح‏ ‏من‏ ‏أسبوع‏ ‏إلي‏ ‏ثمانية‏ ‏أسابيع‏ . ‏ومن‏ ‏الناحية‏ ‏الاقتصادية‏ ‏تشكل‏ ‏آلام‏ ‏اسفل‏ ‏الظهر‏ ‏عبئا‏ ‏كبيرا‏ ‏علي‏ ‏المريض‏ ‏وأسرته‏ ‏بل‏ ‏وعلي‏ ‏المجتمع‏ ‏ككل‏ ‏حيث‏ ‏ينقطع‏ ‏المريض‏ ‏عن‏ ‏عمله‏ ‏مما‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏قلة‏ ‏الإنتاج‏ ‏وقد‏ ‏يؤدي‏ ‏في‏ ‏بعض‏ ‏الأحيان‏ ‏إلي‏ ‏مشاكل‏ ‏نفسية‏ ‏بسبب‏ ‏كثرة‏ ‏تعاطي‏ ‏الأدوية‏ ‏والمسكنات‏ ‏آلام‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ ‏تعد‏ ‏السبب‏ ‏الثاني‏ ‏للتغيب‏ ‏عن‏ ‏العمل‏ ‏بعد‏ ‏نزلات‏ ‏البرد‏ ‏والسطور‏ ‏التالية‏ ‏تكشف‏ ‏لنا‏ ‏كيفية‏ ‏الحماية‏ ‏والوقاية‏ ‏والنصائح‏ ‏الذهبية‏ ‏للنساء‏ ‏والشباب‏ ‏لتجنب‏ ‏مشاكل‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏.‏

تقول‏ ‏الدكتورة‏ ‏مكارم‏ ‏درويش‏ ‏استشاري‏ ‏النساء‏ ‏والولادة‏ ‏بمستشفي‏ ‏المطرية‏ ‏التعلمي‏: ‏إن‏ ‏هناك‏ ‏علاقة‏ ‏قوية‏ ‏بين‏ ‏الجهاز‏ ‏التناسلي‏ ‏للمرأة‏ ‏ومشاكل‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ ‏وتتصف‏ ‏الآلام‏ ‏التي‏ ‏تحدث‏ ‏بسبب‏ ‏مشاكل‏ ‏الجهاز‏ ‏التناسلي‏ ‏أو‏ ‏أمراض‏ ‏النساء‏ ‏بأنها‏ ‏تحدث‏ ‏أسفل‏ ‏الفقرة‏ ‏القطنية‏ . ‏حيث‏ ‏أن‏ ‏الأعصاب‏ ‏التي‏ ‏تغذي‏ ‏الجهاز‏ ‏التناسلي‏ ‏تخرج‏ ‏كلها‏ ‏من‏ ‏الجزء‏ ‏السفلي‏ ‏للنخاع‏ ‏الشوكي‏ . ‏بالإضافة‏ ‏إلي‏ ‏أن‏ ‏الرحم‏ ‏معلق‏ ‏بواسطة‏ ‏أربطة‏ ‏مثبتة‏ ‏عند‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ . ‏

كما‏ ‏أن‏ ‏الهرمونات‏ ‏الأنثوية‏ ‏وهي‏ ‏الاستروجين‏ ‏والبروجسترون‏ ‏تؤدي‏ ‏إلي‏ ‏ارتخاء‏ ‏الأربطة‏ ‏التي‏ ‏بين‏ ‏الفقرات‏ ‏ولذلك‏ ‏نلاحظ‏ ‏أن‏ ‏حدوث‏ ‏الآلام‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ ‏تحدث‏ ‏مع‏ ‏الدورة‏ ‏الشهرية‏.. ‏فتعاني‏ ‏منها‏ ‏قبل‏ ‏الدورة‏ ‏وهو‏ ‏التوقيت‏ ‏الذي‏ ‏ترتفع‏ ‏فيه‏ ‏نسبة‏ ‏هذه‏ ‏الهرمونات‏.‏

كما‏ ‏يلاحظ‏ ‏أن‏ ‏المرأة‏ ‏أكثر‏ ‏تعرضا‏ ‏للانحناء‏ ‏بسبب‏ ‏الأعمال‏ ‏المنزلية‏ ‏المختلفة‏, ‏بالإضافة‏ ‏إلي‏ ‏حمل‏ ‏الأطفال‏ ‏لفترات‏ ‏طويلة‏. ‏ومن‏ ‏ناحية‏ ‏أخري‏ ‏فإن‏ ‏الحمل‏ ‏يلعب‏ ‏دورامهما‏ ‏وأساسيا‏. ‏وهذا‏ ‏له‏ ‏تأثير‏ ‏علي‏ ‏العمود‏ ‏الفقري‏ ‏وأربطته‏.. ‏فتضخم‏ ‏البطن‏ ‏عند‏ ‏الحمل‏ ‏يضعف‏ ‏قوة‏ ‏عضلات‏ ‏البطن‏ ‏وبالتالي‏ ‏يتم‏ ‏الضغط‏ ‏علي‏ ‏العمود‏ ‏الفقري‏.. ‏وهرمونات‏ ‏الحمل‏ ‏تساعد‏ ‏علي‏ ‏ارتخاء‏ ‏ومرونة‏ ‏الأربطة‏ ‏بين‏ ‏الفقرات‏.‏
كل‏ ‏هذه‏ ‏الأسباب‏ ‏تؤدي‏ ‏إلي‏ ‏تحرك‏ ‏الفقرات‏ ‏من‏ ‏مكانها‏ ‏والشعور‏ ‏بالألم‏ . ‏وخلال‏ ‏فترة‏ ‏الحمل‏ ‏يحدث‏ ‏تغير‏ ‏في‏ ‏مكان‏ ‏عظمة‏ ‏العجز‏ ‏التي‏ ‏ترجع‏ ‏إلي‏ ‏الخلف‏ ‏حتي‏ ‏تسمح‏ ‏بمرور‏ ‏الطفل‏ ‏وقت‏ ‏الولادة‏.‏

وتستهلك‏ ‏السيدة‏ ‏الحامل‏ ‏كمية‏ ‏كبيرة‏ ‏من‏ ‏الكالسيوم‏ ‏لتكوين‏ ‏عظام‏ ‏الجنين‏ ‏يتم‏ ‏سحبها‏ ‏من‏ ‏عظام‏ ‏الأم‏ , ‏ومن‏ ‏أكثر‏ ‏المناطق‏ ‏تأثيرا‏ ‏بذلك‏ .. ‏العمود‏ ‏الفقري‏ ‏وعظام‏ ‏الحوض‏ . ‏وتحتاج‏ ‏الأم‏ ‏إلي‏ ‏فترة‏ ‏بعد‏ ‏الولادة‏ ‏حتي‏ ‏تسترد‏ ‏حيويتها‏ ‏وتعود‏ ‏إلي‏ ‏طبيعتها‏. ‏علما‏ ‏بأن‏ ‏المجهود‏ ‏الذي‏ ‏يبذل‏ ‏في‏ ‏الرضاعة‏ ‏وحمل‏ ‏الطفل‏ ‏لفترات‏ ‏طويلة‏ ‏من‏ ‏الممكن‏ ‏أن‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏نتائج‏ ‏سيئة‏ ..‏ولهذا‏ ‏ننصح‏ ‏السيدات‏ ‏الحوامل‏ ‏بارتداء‏ ‏أحذية‏ ‏بدون‏ ‏كعب‏ ‏والحذر‏ ‏عند‏ ‏الانحناء‏.‏

كما‏ ‏تقول‏ ‏إن‏ ‏هناك‏ ‏بعض‏ ‏المشاكل‏ ‏والأمراض‏ ‏التي‏ ‏تصيب‏ ‏الجهاز‏ ‏التناسلي‏ ‏وتؤدي‏ ‏إلي‏ ‏آلام‏ ‏الظهر‏ ‏وأبرزها‏: ‏
السقوط‏ ‏الرحمي‏: ‏ويحدث‏ ‏نتيجة‏ ‏أسباب‏ ‏عديدة‏ ‏منها‏ ‏تكرار‏ ‏الولادة‏, ‏أو‏ (‏الحزق‏ ‏المستمر‏) ‏كما‏ ‏في‏ ‏حالات‏ ‏الربو‏ ‏الشعبي‏ ‏أو‏ ‏السعال‏ ‏المتكرر‏ ‏أو‏ ‏الإمساك‏ ‏المزمن‏ , ‏ويحدث‏ ‏أيضا‏ ‏في‏ ‏السيدات‏ ‏العاملات‏ ‏نتيجة‏ ‏حمل‏ ‏أشياء‏ ‏ثقيلة‏ ‏أو‏ ‏في‏ ‏حالات‏ ‏الولادة‏ ‏المتعثرة‏ ‏أو‏ ‏الشد‏ ‏علي‏ ‏الرحم‏ ‏لفترة‏ ‏طويلة‏. ‏حدوث‏ ‏التهابات‏ ‏بعنق‏ ‏الرحم‏ .‏
‏- ‏أورام‏ ‏الجهاز‏ ‏التناسلي‏ (‏خصوصا‏ ‏تضخم‏ ‏الرحم‏ ): ‏حتي‏ ‏لو‏ ‏كان‏ ‏هذا‏ ‏الورم‏ ‏حميدا‏ ‏فإنه‏ ‏يؤثر‏ ‏علي‏ ‏الأربطة‏ ‏المتصلة‏ ‏بين‏ ‏الرحم‏ ‏وعظام‏ ‏الحوض‏ ‏من‏ ‏الخلف‏ ‏ويسبب‏ ‏الآلام‏.‏

وتتوقف‏ ‏طبيعة‏ ‏العلاج‏ ‏حسب‏ ‏المشكلة‏ ‏التي‏ ‏حدثت‏ ‏بسببها‏ ‏الآلام‏ ‏ويفضل‏ ‏مع‏ ‏فحص‏ ‏أمراض‏ ‏النساء‏ ‏إجراء‏ ‏أشعة‏ ‏عادية‏ ‏علي‏ ‏الفقرات‏ ‏السفلي‏ ‏من‏ ‏الظهر‏ . ‏أي‏ ‏القطنية‏ ‏والعجزية‏ ‏لاستبعاد‏ ‏أن‏ ‏تكون‏ ‏هذه‏ ‏الآلام‏ ‏بسبب‏ ‏مشاكل‏ ‏بالعظام‏ ‏أو‏ ‏الفقرات‏ .. ‏ولا‏ ‏ننسي‏ ‏أن‏ ‏من‏ ‏أسباب‏ ‏ألام‏ ‏الظهر‏ ‏المشاكل‏ ‏التي‏ ‏تحدث‏ ‏بالحالب‏ ‏أو‏ ‏الكلي‏.. ‏وفي‏ ‏مثل‏ ‏هذه‏ ‏الحالات‏ ‏تكون‏ ‏الآلام‏ ‏حادة‏ ‏ومركزه‏ ‏في‏ ‏أحد‏ ‏الجانبين‏ ‏فقط‏ ‏وليس‏ ‏بكليهما‏ ‏خلال‏ ‏فترة‏ ‏حمل‏ ‏المرأة‏ ‏عادة‏ ‏تصاب‏ ‏بآلام‏ ‏في‏ ‏الظهر‏ ‏و‏ ‏معظم‏ ‏هذه‏ ‏الآلام‏ ‏تكون‏ ‏في‏ ‏الشهور‏ ‏الثلاثة‏ ‏الأخيرة‏ ‏من‏ ‏الحمل‏ ‏و‏ ‏قد‏ ‏تمتد‏ ‏إلي‏ ‏ما‏ ‏بعد‏ ‏الولادة‏ ‏فترة‏ ‏تصل‏ ‏إلي‏ ‏ستة‏ ‏أشهر‏.‏

ويلتقط‏ ‏خيط‏ ‏الحديث‏ ‏الدكتور‏ ‏أسامة‏ ‏الهواري‏ ‏استشاري‏ ‏العظام‏ ‏بمستشفيات‏ ‏التأمين‏ ‏الصحي‏ ‏الذي‏ ‏يري‏ ‏أن‏ ‏هناك‏ ‏انواعا‏ ‏من‏ ‏الآلام‏ ‏تصيب‏ ‏النساء‏ ‏خلال‏ ‏الأشهر‏ ‏الأخيرة‏ ‏من‏ ‏الحمل‏ ‏النوع‏ ‏الأول‏ ‏ألم‏ ‏يصيب‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ ‏ويمتد‏ ‏إلي‏ ‏الساقين‏.‏
النوع‏ ‏الثاني‏: ‏ألم‏ ‏يصيب‏ ‏المفصل‏ ‏الحرقوفي‏ ‏ويكون‏ ‏عميقا‏ ‏في‏ ‏منطقة‏ ‏الإليتين‏ ‏و‏ ‏قد‏ ‏يمتد‏ ‏إلي‏ ‏الناحية‏ ‏الخلفية‏ ‏أو‏ ‏الجانبية‏ ‏للفخذ‏ ‏و‏ ‏عادة‏ ‏يظهر‏ ‏هذا‏ ‏النوع‏ ‏من‏ ‏الألم‏ ‏كلما‏ ‏تقدم‏ ‏الحمل‏ ‏و‏ ‏في‏ ‏بعض‏ ‏الأحيان‏ ‏يمتد‏ ‏إلي‏ ‏ما‏ ‏بعد‏ ‏الولادة‏.‏
النوع‏ ‏الثالث‏ ‏الألم‏ ‏الليلي‏: ‏وهو‏ ‏ألم‏ ‏يصيب‏ ‏منطقة‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ ‏و‏ ‏تشعر‏ ‏به‏ ‏المرأة‏ ‏الحامل‏ ‏عند‏ ‏الاستلقاء‏ ‏للنوم‏ ‏ليلا‏.‏

ويوضح‏ ‏د‏. ‏أسامة‏ ‏أن‏ ‏هناك‏ ‏أسبابا‏ ‏تؤدي‏ ‏إلي‏ ‏الإصابة‏ ‏بهذه‏ ‏الأنواع‏ ‏من‏ ‏الآلام‏ ‏منها‏ ‏التغيرات‏ ‏الطبيعية‏ ‏التي‏ ‏تحدث‏ ‏أثناء‏ ‏فترة‏ ‏الحمل‏. ‏وزيادة‏ ‏الوزن‏ ‏أثناء‏ ‏الحمل‏. ‏وتغيرات‏ ‏وزيادة‏ ‏إفراز‏ ‏بعض‏ ‏الهرمونات‏ ‏التي‏ ‏تسبب‏ ‏زيادة‏ ‏رخاوة‏ ‏الأربطة‏ ‏والعضلات‏. ‏وأيضا‏ ‏هناك‏ ‏تغيرات‏ ‏في‏ ‏مركز‏ ‏الثقل‏.‏

كما‏ ‏تظهر‏ ‏آلام‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ ‏عند‏ ‏ممارسة‏ ‏بعض‏ ‏أنواع‏ ‏الأنشطة‏ ‏مثل‏ ‏المشي‏- ‏الوقوف‏ ‏مدة‏ ‏طويلة‏- ‏الجري‏- ‏الانحناء‏ ‏إلي‏ ‏الأمام‏- ‏التقلب‏ ‏علي‏ ‏السرير‏ ‏و‏ ‏حمل‏ ‏الأشياء‏.‏
أيضا‏ ‏كلما‏ ‏تقدم‏ ‏الحمل‏ ‏و‏ ‏ازداد‏ ‏وزن‏ ‏الجنين‏ ‏ازداد‏ ‏التوتر‏ ‏و‏ ‏العبء‏ ‏علي‏ ‏المفاصل‏ ‏والعضلات‏ ‏والأربطة‏ ‏في‏ ‏منطقة‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ ‏وازداد‏ ‏ضعف‏ ‏عضلات‏ ‏البطن‏ ‏و‏ ‏في‏ ‏الوقت‏ ‏نفسه‏ ‏تزداد‏ ‏إفرازات‏ ‏بعض‏ ‏الهرمونات‏ ‏التي‏ ‏تعمل‏ ‏علي‏ ‏رخاوة‏ ‏العضلات‏ ‏و‏ ‏الأوتار‏ ‏والأربطة‏ ‏بهدف‏ ‏زيادة‏ ‏مرونة‏ ‏وتمدد‏ ‏قناة‏ ‏الولادة‏.‏

ولا‏ ‏يقتصر‏ ‏تأثير‏ ‏هذه‏ ‏الهرمونات‏ ‏علي‏ ‏حوض‏ ‏المرأة‏ ‏الحامل‏ ‏فقط‏ ‏وإنما‏ ‏يمتد‏ ‏ليشمل‏ ‏جميع‏ ‏المفاصل‏ ‏بما‏ ‏فيها‏ ‏مفاصل‏ ‏العمود‏ ‏الفقري‏ ‏ويؤدي‏ ‏هذا‏ ‏إلي‏ ‏أن‏ ‏يفقد‏ ‏العمود‏ ‏الفقري‏ ‏قدرته‏ ‏ومرونته‏ ‏الكاملة‏ ‏علي‏ ‏مواجهة‏ ‏الضغوط‏ ‏والتوترات‏ ‏المتزايدة‏ ‏بسبب‏ ‏القوام‏ ‏الجديد‏ ‏للمرأة‏ ‏الحامل‏ ‏وزيادة‏ ‏وزن‏ ‏الجنين‏.‏

أما‏ ‏النوع‏ ‏الثاني‏ ‏الخاص‏ ‏بألم‏ ‏المفصل‏ ‏الحرقوفي‏ ‏فإنه‏ ‏عادة‏ ‏يكون‏ ‏ناتجا‏ ‏عن‏ ‏إفراز‏ ‏أنواع‏ ‏من‏ ‏الهرمونات‏ ‏تسبب‏ ‏مرونة‏ ‏في‏ ‏المفاصل‏ ‏و‏ ‏ارتخاء‏ ‏في‏ ‏الأربطة‏ ‏المحيطة‏ ‏بها‏ ‏ويزداد‏ ‏الألم‏ ‏أثناء‏ ‏الوقوف‏ ‏أو‏ ‏المشي‏ ‏أو‏ ‏قيادة‏ ‏السيارة‏ ‏مسافة‏ ‏طويلة‏ ‏وعند‏ ‏الاستلقاء‏ ‏علي‏ ‏السرير‏ ‏أو‏ ‏النهوض‏ ‏منه‏.‏
أما‏ ‏بالنسبة‏ ‏لآلام‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ ‏الليلية‏ ‏فإن‏ ‏هذا‏ ‏النوع‏ ‏من‏ ‏الآلام‏ ‏يبدأ‏ ‏عند‏ ‏الاستلقاء‏ ‏علي‏ ‏الفراش‏ ‏ويرجع‏ ‏سببه‏ ‏إلي‏ ‏زيادة‏ ‏تدفق‏ ‏الدم‏ ‏داخل‏ ‏الأوعية‏ ‏في‏ ‏الحوض‏ ‏و‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏.‏

أسباب‏ ‏كثيرة‏ ‏لآلام‏ ‏الظهر
يري‏ ‏أن‏ ‏أولها‏ ‏أسباب‏ ‏ميكانيكية‏: ‏وتمثل‏ ‏أكثر‏ ‏من‏ %90 ‏من‏ ‏أسباب‏ ‏آلام‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ ‏والمقصود‏ ‏بها‏ ‏استعمال‏ ‏الظهر‏ ‏بطريقة‏ ‏خاطئة‏ ‏وغير‏ ‏صحيحة‏ ‏في‏ ‏الأنشطة‏ ‏اليومية‏ ‏مما‏ ‏يعرض‏ ‏منطقة‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ ‏لإجهاد‏ ‏شديد‏ ‏ينتج‏ ‏عنه‏ ‏تقلص‏ ‏مزمن‏ ‏أو‏ ‏حاد‏ ‏بالعضلات‏ ‏المحيطة‏ ‏بالعمود‏ ‏الفقري‏ ‏أو‏ ‏انزلاق‏ ‏نواة‏ ‏القرص‏ ‏الغضروفي‏ ‏مما‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏اختناق‏ ‏بأحد‏ ‏الجذور‏ ‏العصبية‏ ‏المغذية‏ ‏للطرف‏ ‏السفلي‏ ‏ويظهر‏ ‏ذلك‏ ‏في‏ ‏صورة‏ ‏ألم‏ ‏شديد‏ ‏جدا‏ ‏لا‏ ‏يطاق‏ ‏مع‏ ‏تنميل‏ ‏وخدلان‏ ‏بأحد‏ ‏الطرفين‏ ‏السفليين‏ ‏أو‏ ‏هما‏ ‏معا‏.‏

كما‏ ‏أشار‏ ‏إلي‏ ‏أن‏ ‏نسبة‏ ‏الانزلاق‏ ‏الغضروفي‏ ‏لا‏ ‏تتعدي‏ %5 ‏من‏ ‏أسباب‏ ‏آلام‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ ‏وأن‏ ‏أقل‏ ‏من‏ %10 ‏فقط‏ ‏يحتاج‏ ‏لتدخل‏ ‏جراحي‏ ‏وأن‏ ‏أكثر‏ ‏من‏ %90 ‏منهم‏ ‏يمكن‏ ‏علاجه‏ ‏بالعلاج‏ ‏التخصصي‏ ‏والراحة‏ ‏وبدون‏ ‏تدخل‏ ‏جراحي‏ ‏ويدخل‏ ‏تحت‏ ‏الأسباب‏ ‏الميكانيكية‏ ‏أيضا‏ ‏ضيق‏ ‏القناة‏ ‏النخاعية‏ ‏أو‏ ‏قناة‏ ‏الجذور‏ ‏العصبية‏ ‏وأيضا‏ ‏خشونة‏ ‏المفاصل‏ ‏الزلالية‏ ‏بين‏ ‏كل‏ ‏فقرتين‏ ‏أو‏ ‏خشونة‏ ‏القرص‏ ‏الغضروفي‏ ‏عند‏ ‏تقدم‏ ‏السن‏ ‏مما‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏عدم‏ ‏قدرة‏ ‏القرص‏ ‏الغضروفي‏ ‏علي‏ ‏تحمل‏ ‏الإجهاد‏ ‏الذي‏ ‏يقع‏ ‏علي‏ ‏منطقة‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏.‏

أسباب‏ ‏روماتيزمية‏ : ‏مثل‏ ‏مرض‏ ‏تيبس‏ ‏العمود‏ ‏الفقري‏ ‏الذي‏ ‏يصيب‏ ‏شباب‏ ‏الذكور‏ ‏أكثر‏ ‏من‏ ‏الإناث‏ ‏في‏ ‏سن‏ ‏تتراوح‏ ‏من‏ 25-40 ‏سنة‏ ‏وينتج‏ ‏عن‏ ‏آلام‏ ‏مزمنة‏ (‏أكثر‏ ‏من‏ 3 ‏شهور‏) ‏بأسفل‏ ‏الظهر‏ ‏تزيد‏ ‏جدا‏ ‏في‏ ‏الصباح‏ ‏عند‏ ‏الاستيقاظ‏ ‏من‏ ‏النوم‏ ‏يصحبها‏ ‏تيبس‏ ‏في‏ ‏الحركة‏ ‏وتتحسن‏ ‏هذه‏ ‏الأعراض‏ ‏مع‏ ‏الحركة‏ ‏أو‏ ‏ممارسة‏ ‏أي‏ ‏تمرين‏ ‏علاجي‏ ‏و‏ ‏تكون‏ ‏مصحوبة‏ ‏بأعراض‏ ‏وعلامات‏ ‏أخري‏ ‏كثيرة‏ ‏يعرفها‏ ‏فقط‏ ‏طبيب‏ ‏الروماتيزم‏ ‏المتخصص‏ ‏أيضا‏ ‏من‏ ‏ضمن‏ ‏الأسباب‏ ‏الروماتيزمية‏ ‏مرض‏ ‏الالتهاب‏ ‏المفصلي‏ ‏الصدفي‏ ‏ومرض‏ ‏الروماتويد‏ . ‏

أسباب‏ ‏لها‏ ‏علاقة‏ ‏بالغدد‏ ‏الصماء‏: ‏أهمها‏ ‏مرض‏ ‏هشاشة‏ ‏العظام‏ ‏ومرض‏ ‏لين‏ ‏العظام‏ ‏وأمراض‏ ‏الغدة‏ ‏الدرقية‏ ‏والجار‏ ‏الدرقية‏ ‏ومرض‏ ‏سواد‏ ‏البول‏ ‏أو‏ (‏ألكابتنيوريا‏) ‏وبعض‏ ‏الأمراض‏ ‏الوراثية‏.‏
الضغط‏ ‏النفسي‏: ‏مثل‏ ‏الاكتئاب‏ ‏والروماتيزم‏ ‏النفسي‏ ‏الذي‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏إجهاد‏ ‏عضلات‏ ‏الظهر‏ ‏وتقصلات‏ ‏شديدة‏ ‏تؤدي‏ ‏إلي‏ ‏حدوث‏ ‏الألم‏ ‏الذي‏ ‏لا‏ ‏يستجيب‏ ‏للعلاج‏ ‏التقليدي‏ ‏الذي‏ ‏يستعمل‏ ‏في‏ ‏علاج‏ ‏آلام‏ ‏اسفل‏ ‏الظهر‏.‏

أسباب‏ ‏بكتيرية‏ : ‏مثل‏ ‏خراج‏ ‏العظام‏ ‏أو‏ ‏الالتهاب‏ ‏السحائي‏ ‏أو‏ ‏الالتهاب‏ ‏البكتيري‏ ‏للقرص‏ ‏الغضروفي‏ ‏أو‏ ‏الالتهاب‏ ‏البكتيري‏ ‏للفصل‏ ‏الحقوي‏.‏

بعض‏ ‏أمراض‏ ‏الجهاز‏ ‏البولي‏ ‏التناسلي‏: ‏مثل‏ ‏المغص‏ ‏الكلوي‏ ‏والحالب‏ ‏والمثانة‏ ‏البولية‏ ‏وتقلصات‏ ‏الرحم‏ ‏و‏ ‏التهاب‏ ‏المبايض‏ ‏والبروستاتا‏ .‏


بعض‏ ‏أمراض‏ ‏الجهاز‏ ‏الهضمي‏: ‏مثل‏ ‏قرحة‏ ‏الاثني‏ ‏عشر‏ ‏والتهاب‏ ‏الحوصلة‏ ‏المرارية‏ ‏والبنكرياس‏ ‏و‏ ‏القولون‏ ‏العصبي‏ .‏
بعض‏ ‏الأورام‏ ‏الحميدة‏ ‏والخبيثة‏ ‏وبعض‏ ‏أمراض‏ ‏الدم‏ ‏وقصور‏ ‏الدورة‏ ‏الدموية

نصائح‏ ‏ذهبية‏ ‏لحماية‏ ‏ظهر
وينصح‏ ‏د‏. ‏أسامة‏ ‏الهواري‏ ‏النساء‏ ‏الحوامل‏ ‏بضرورة‏ ‏مراعاة‏ ‏تجنب‏ ‏الأوضاع‏ ‏الخاطئة‏. ‏وضع‏ ‏وسادة‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ ‏إذا‏ ‏جلست‏ ‏المرأة‏ ‏الحامل‏ ‏فترة‏ ‏طويلة‏. ‏تجنب‏ ‏الوقوف‏ ‏فترة‏ ‏طويلة‏ ‏تزيد‏ ‏علي‏ 30 ‏دقيقة‏. ‏وتجنب‏ ‏الجلوس‏ ‏فترة‏ ‏طويلة‏ ‏متصلة‏ . ‏وكذلك‏ ‏تجنب‏ ‏حمل‏ ‏الأشياء‏ ‏الثقيلة‏. ‏واتباع‏ ‏الإرشادات‏ ‏الصحية‏ ‏عند‏ ‏الاستلقاء‏ ‏علي‏ ‏الفراش‏ ‏أو‏ ‏مغادرته‏. ‏تجنب‏ ‏الأحذية‏ ‏ذات‏ ‏الكعب‏ ‏العالي‏. ‏وضع‏ ‏وسادة‏ ‏رقيقة‏ ‏بين‏ ‏الساقين‏ ‏وتحت‏ ‏البطن‏ ‏عند‏ ‏الاستلقاء‏ ‏علي‏ ‏الجنبين‏ ‏والمداومة‏ ‏علي‏ ‏ممارسة‏ ‏الرياضة‏ ‏خاصة‏ ‏تمارين‏ ‏تقوية‏ ‏عضلات‏ ‏الظهر‏ ‏واختيار‏ ‏الفراش‏ ‏المناسب‏.‏

وينصح‏ ‏بصفة‏ ‏عامة‏ ‏كل‏ ‏المرضي‏ ‏الذين‏ ‏يعانون‏ ‏من‏ ‏مشاكل‏ ‏الظهر‏ ‏بتجنب‏ ‏النوم‏ ‏علي‏ ‏سطح‏ ‏إسفنجي‏ ‏أو‏ ‏ناشف‏ ‏جدا‏ ‏مثل‏ ‏الأرض‏ ‏أيضا‏ ‏تجنب‏ ‏التعرض‏ ‏لتيار‏ ‏هواء‏ ‏مباشر‏ ‏أثناء‏ ‏النوم‏.‏
عند‏ ‏الحركة‏ ‏من‏ ‏و‏ ‏إلي‏ ‏الفراش‏: ‏استعمل‏ ‏الأسلوب‏ ‏الصحيح‏ ‏لذلك‏ .‏

الجلوس‏ ‏علي‏ ‏المكتب‏ ‏أو‏ ‏أثناء‏ ‏قيادة‏ ‏السيارة‏ ‏يكون‏ ‏الظهر‏ ‏مستندا‏ ‏تماما‏ ‏مع‏ ‏الاحتفاظ‏ ‏بزاوية‏ ‏الجلوس‏ 90 ‏درجة‏ ( ‏فلا‏ ‏تنحني‏ ‏إلي‏ ‏الأمام‏ ‏و‏ ‏لا‏ ‏تنطرح‏ ‏للخلف‏ ) .‏
عند‏ ‏الوقوف‏: ‏قف‏ ‏مستقيما‏ ‏والصدر‏ ‏لأعلي‏ ‏والبطن‏ ‏للداخل‏.‏

استعمال‏ ‏الطريقة‏ ‏الصحيحة‏ ‏لحمل‏ ‏الأشياء‏: ‏ثني‏ ‏الركبتين‏ ‏مع‏ ‏استقامة‏ ‏الظهر‏. ‏
ورفع‏ ‏الأشياء‏ ‏الثقيلة‏ ‏بشكل‏ ‏صحيح‏, ‏واستخدام‏ ‏عضلات‏ ‏الساق‏, ‏تجنب‏ ‏رفع‏ ‏الأشياء‏ ‏الثقيلة‏ ‏فوق‏ ‏مستوي‏ ‏الكتف‏.‏

المحافظة‏ ‏علي‏ ‏الوزن‏ ‏المثالي‏ ‏للجسم‏ ‏حيث‏ ‏إن‏ ‏كل‏ ‏واحد‏ ‏كيلو‏ ‏زيادة‏ ‏يقابله‏ (10) ‏كيلو‏ ‏إجهاد‏ ‏في‏ ‏منطقة‏ ‏اسفل‏ ‏الظهر‏.‏
بدء‏ ‏النشاط‏ ‏اليومي‏ ‏بمزاولة‏ ‏بعض‏ ‏التمرينات‏ ‏البسيطة‏ ‏التي‏ ‏تساعد‏ ‏في‏ ‏مرونة‏ ‏العضلات‏ ‏حتي‏ ‏تعمل‏ ‏بكفاءة‏ ‏تامة‏ ‏مما‏ ‏يقلل‏ ‏من‏ ‏حدوث‏ ‏تقلصات‏ ‏وبالتالي‏ ‏حدوث‏ ‏آلام‏.‏

يجب‏ ‏القيام‏ ‏بعمل‏ ‏برنامج‏ ‏تدريبي‏ ‏يومي‏ ‏لمدة‏ 15-30 ‏دقيقة‏ ‏علي‏ ‏الأقل‏ 3 ‏مرات‏ ‏أسبوعيا‏ ‏وذلك‏ ‏للمحافظة‏ ‏علي‏ ‏المفاصل‏ ‏والعضلات‏ ‏التي‏ ‏تدعم‏ ‏الظهر‏ ‏و‏ ‏تبقيه‏ ‏في‏ ‏وضع‏ ‏متوازن‏ ‏أو‏ ‏المشي‏ ‏لمدة‏ _ ‏ساعة‏ ‏يوميا‏.‏
التوقف‏ ‏فورا‏ ‏عن‏ ‏ممارسة‏ ‏أي‏ ‏تمرين‏ ‏يسبب‏ ‏لك‏ ‏أي‏ ‏ألم‏ .‏

تحريك‏ ‏الجسم‏ ‏في‏ ‏اللقاءات‏ ‏المطولة‏: ‏يجب‏ ‏أن‏ ‏تمدد‏ ‏أجزاء‏ ‏الجسم‏ ‏بأكملها‏ ‏مرة‏ ‏واحدة‏ ‏في‏ ‏الساعة‏ ‏علي‏ ‏الأقل‏, ‏ولذلك‏ ‏قومي‏ ‏بتحريك‏ ‏جميع‏ ‏أجزاء‏ ‏الجسم‏ ‏مع‏ ‏المشي‏ ‏لبضع‏ ‏دقائق‏.. ‏تجنب‏ ‏النوم‏

‏علي‏ ‏البطن‏: ‏لما‏ ‏فيه‏ ‏من‏ ‏الكثير‏ ‏من‏ ‏الأضرار‏ ‏ويفضل‏ ‏الاستلقاء‏ ‏علي‏ ‏الظهر‏ ‏أو‏ ‏الجنب‏ ‏الأيمن‏.‏

الأحذية‏: ‏احرصي‏ ‏علي‏ ‏استخدم‏ ‏الأحذية‏ ‏الواقية‏ ‏من‏ ‏الصدمات‏ ‏عند‏ ‏ممارسة‏ ‏الرياضه‏ ‏أو‏ ‏السير‏ ‏مسافات‏ ‏طويلة‏.‏
تجنب‏ ‏الحركات‏ ‏المفاجئة‏: ‏انتبهي‏ ‏من‏ ‏رفع‏ ‏الأشياء‏ ‏بشكل‏ ‏سريع‏. ‏

قم‏ ‏باستشارة‏ ‏طبيبك‏ ‏المعالج‏ ‏في‏ ‏الأحوال‏ ‏التالية‏:‏
إذا‏ ‏لم‏ ‏يتحسن‏ ‏الألم‏ ‏في‏ ‏خلال‏ 72 ‏ساعة‏ ‏علي‏ ‏الرغم‏ ‏من‏ ‏الراحة‏ ‏و‏ ‏تناول‏ ‏العلاج‏. ‏وإذا‏ ‏حدث‏ ‏ألم‏ ‏أسفل‏ ‏الظهر‏ ‏نتيجة‏ ‏لسقوط‏ ‏مفاجئ‏ ‏أو‏ ‏حادث‏. ‏وإذا‏ ‏استمر‏ ‏الألم‏ ‏مع‏ ‏تغير‏ ‏الإحساس‏ ‏بالطرف‏ ‏السفلي‏.‏

وعن‏ ‏التشخيص‏ ‏يذكر‏ ‏أن‏ ‏الأشعة‏ ‏العادية‏ ‏وهي‏ ‏تكفي‏ ‏لتشخيص‏ ‏أكثر‏ ‏من‏ %90 ‏من‏ ‏الحالات‏ ‏ولا‏ ‏داعي‏ ‏لاستعمال‏ ‏أي‏ ‏نوع‏ ‏آخر‏ ‏مكلف‏ ‏دون‏ ‏عمل‏ ‏هذه‏ ‏الأشعة‏ ‏العادية‏. ‏الأشعة‏ ‏المقطعية‏: ‏و‏ ‏ذلك‏ ‏إذا‏ ‏لم‏ ‏نتمكن‏ ‏من‏ ‏التشخيص‏ ‏باستعمال‏ ‏الأشعة‏ ‏العادية‏ (‏مع‏ ‏العلم‏ ‏بأن‏ ‏هناك‏ ‏نسبة‏ ‏خطأ‏ ‏تتعدي‏ %30).. ‏الرنين‏ ‏المغناطيسي‏: ‏و‏ ‏هو‏ ‏أفضل‏ ‏الأنواع‏ ‏علي‏ ‏الإطلاق‏ ‏ولكنه‏ ‏مكلف‏ ‏جدا‏ ( ‏مع‏ ‏وجود‏ ‏نسبة‏ ‏خطأ‏ ‏تتراوح‏ ‏من‏ 10 - %20 ).‏

المسح‏ ‏الذري‏: ‏إذا‏ ‏كان‏ ‏الألم‏ ‏لا‏ ‏يتحسن‏ ‏مع‏ ‏العلاج‏ ‏مع‏ ‏وجود‏ ‏أعراض‏ ‏أخري‏ ‏مثل‏ ‏ارتفاع‏ ‏درجة‏ ‏الحرارة‏ ‏ونقص‏ ‏مستمر‏ ‏في‏ ‏وزن‏ ‏المريض‏.‏
بعض‏ ‏التحاليل‏ ‏المعملي‏: ‏مثل‏ ‏سرعة‏ ‏الترسيب‏ ‏وبعض‏ ‏الإنزيمات‏ ‏مثل‏ ‏إنزيم‏ ‏البروستاتا‏ ‏وإنزيمات‏ ‏العظام‏.‏

العلاج‏: ‏
الراحة‏ ‏التامة‏ ‏بالسرير‏ ‏لمدة‏ ‏تتراوح‏ ‏من‏ ‏أسبوع‏- ‏أسبوعين‏ ‏في‏ ‏وضع‏ ‏استرخاء‏, ‏مع‏ ‏استعمال‏ ‏كمادات‏ ‏ساخنة‏ ‏وتدليك‏ ‏خفيف‏.‏

العلاج‏ ‏الدوائي‏ ‏ويتمثل‏ ‏في‏ ‏المسكنات‏ ‏ومضادات‏ ‏الالتهاب‏ ‏وأحيانا‏ ‏بعض‏ ‏المهدئات‏ ‏

العلاج‏ ‏الطبيعي‏ ‏ويتمثل‏ ‏في‏ ‏التمرينات‏ ‏العلاجية‏ ‏بالإضافة‏ ‏للعلاج‏ ‏الحراري‏ (‏موجات‏ ‏قصيرة‏ ‏أو‏ ‏أشعة‏ ‏تحت‏ ‏الحمراء‏ ‏أو‏ ‏موجات‏ ‏فوق‏ ‏صوتية‏) ‏أو‏ ‏العلاج‏ ‏الكهربي‏ ‏و‏ ‏يتمثل‏ ‏في‏ ‏التيارات‏ ‏المتداخلة‏ ‏أو‏ ‏تيارات‏ ‏أخري‏ ‏يراها‏ ‏الطبيب‏ ‏المعالج‏ ‏أو‏ ‏العلاج‏ ‏المائي‏. ‏

التدخل‏ ‏الجراحي‏: ‏وذلك‏ ‏إذا‏ ‏لم‏ ‏تجد‏ ‏الخطوات‏ ‏السابقة‏ ‏لمدة‏ 6 ‏شهور‏ ‏علي‏ ‏الأقل‏.‏